7.1 Inventarisatie en optimaliseren voedingstoestand
Wanneer: tijdens opname
Begripsomschrijving
Er vindt inventarisatie en zo nodig optimalisatie van de voedingstoestand plaats tijdens opname.
Praktisch handvat
Binnen 24 uur na opname:
- Screen voedingstoestand d.m.v. gevalideerd screeningsinstrument;
- Bepaal indien nodig de BMI.
Tijdens opname (eind van opname):
- Bepaal indien nodig de VVMI.
Consult diëtist indien:
- SNAQ =3, MUST =2;
- BMI <21;
- VVMI mannen <17, vrouwen <15.
Aandachtspunten tijdens opname:
- Bespreek voedingsadvies voor na ontslag;
- Stel vast en bespreek of voedingsinterventie/begeleiding door diëtist noodzakelijk is in thuissituatie en zorg voor overdracht indien nodig. Leg de volgende gegevens vast in de overdracht: hulpvraag, VVMI;
- Voedingsinterventie is alleen zinvol in combinatie met een inspanningsinterventie/ fysiotherapeutische begeleiding, pas hierop het voedingsadvies aan;
- Observeer mogelijk slikproblemen/functie van de patiënt, logopedie eventueel hierbij inschakelen;
- Signaleer overgewicht BMI >30 of BMI >25 met comorbiditeit en leg zo nodig afspraken vast in IZP en stem af met de zorgcoördinator.
Instrumenten voedingstoestand
Meetinstrumenten:
- SNAQ, SNAQ 65+ en 65-, SNAQ + BMI, SNAQ RC of MUST;
- Bio-Impedantiemeter;
- TOAD-Overdrachtsformulier van de NVD (stuurgroepondervoeding.nl);
- Scorelijst: bijvoorbeeld Nederlandse vragenlijst voor eetgedrag (NVE).
Patiëntmateriaal:
- Patiëntenversie zorgpad COPD, informatievel ‘letten op voeding’, ‘bewegen’ en ‘goed omgaan met energie.’
Overig/Tips/Voorbeelden:
- Handreiking Digitale Zorgtoepassingen voor patiëntgerichte COPD zorg, in het bijzonder onderdeel Leefstijlfactoren. In deze toolbox wordt een overzicht geboden van de beschikbare digitale toepassingen rondom COPD zorg.
- In de regio zorgen voor een overzicht van diëtisten die patiënten met COPD goed kunnen begeleiden en hiermee overlegvormen aangaan;
- In samenwerking met fysiotherapie 2x per jaar alle testen (waaronder bepalen van de VVMI) herhalen, zodat veranderingen in lichaamssamenstelling snel kunnen worden gesignaleerd (regio Tiel);
- Wanneer de VVMI niet bepaald kan worden tijdens opname zelf, eventueel laten bepalen op de longfunctie bij een poli-bezoek.